一位老人的困境与抉择

“年纪大了，经不起手术折腾！”74 岁的黄奶奶（化名）因腹部胀痛 8 天、完全停止排气排便，被家人紧急送往百色市某医院。腹部 CT 检查提示 “小肠梗阻”，同时伴有肝 S8 胆管结石、左肾囊肿、两侧胸腔少量积液及胸椎压缩性骨折，病情复杂。医院给予抑酸护胃、解痉止痛等对症治疗后，梗阻仍未解除，建议手术探查。但黄奶奶及家属顾虑老人高龄体弱、合并症多，坚决拒绝手术。

“听说中医院治这类病有办法？” 绝望之际，家属带着一线希望将黄奶奶转入我院急诊，一场以中医智慧破解 “肠阻” 危局的救治，就此展开。

48 小时的中医 “通腑之战”

▶ 精准辨证，多法联用免开刀

接诊后，脾胃科林海主任团队迅速评估病情：患者高龄，基础病多，手术风险极高；结合症状（腹胀痛、无排气排便）、体征及 CT 结果，西医诊断为 “小肠梗阻”，中医辨证为 “腹痛 湿热壅滞证”—— 湿热阻滞肠道，气机不通，糟粕内停，正是梗阻的核心病机。

团队当即制定 “通腑泄热、行气导滞” 的治疗方案：

中药灌肠攻里通下：予大承气汤加减（大黄、芒硝、枳实等）保留灌肠，直达病所，峻下热结，快速打通肠道梗阻；

口服汤药协同增效：配合小承气汤（厚朴、枳实、大黄）口服，轻下热结，调和胃肠气机；

中医外治理气止痛：外敷五子热奄包（莱菔子、苏子、白芥子等）于腹部，通过温热刺激与药物透皮吸收，散寒行气、消胀止痛。

治疗期间，医护团队密切监测患者腹痛程度、腹部体征及排气排便情况，动态调整用药剂量与频次。

▶ 24 小时通腑，48 小时脱险

“放气了！” 治疗 24 小时后，黄奶奶终于出现肛门排气，腹胀明显减轻；48 小时后，腹痛基本缓解，可少量进食，复查腹部立位片显示 “肠管扩张消失，未见气液平”—— 梗阻完全解除！

面对无需手术即可康复的结果，黄奶奶的女儿难掩激动：“本来都做好最坏的打算了，没想到中药灌肠、敷肚子这些‘老办法’，真把我妈从手术台上拉了回来！”

在整个治疗过程中，我院脾胃科始终坚持 “衷中参西 厚德精医” 的医院院训，依托西医的动态监测（腹痛变化、腹部体征、影像学复查）为中医调整用药提供了客观依据，而中医的整体调理则避免了手术对高龄患者的创伤，最终实现 “1+1＞2” 的疗效。

这种 “西医诊断明病位，中医辨证除病根” 的协同模式，既彰显了现代医学的精准优势，又发挥了中医药 “简、便、廉、效” 的特色，为高龄、体弱、合并多系统疾病的梗阻患者，筑起了一道安全高效的生命防线，更印证了中西医结合在危急重症救治中的独特价值。

我院医护人员在为黄奶奶灌肠

治疗前后对比

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