“医生！医生！快看看他！”

一阵急促的呼救声划破了深夜急诊科的宁静，正在值班的吴杰医师一个箭步冲上前去。一位中年男性患者，只见他面色苍白，全身湿冷，大汗淋漓，呼吸急促而深大——每分钟呼吸频率高达50次，远远超出正常范围。他紧紧捂着胸口，不断呻吟着：“闷……闷得喘不过气……”

吴杰医师一边快速查体，一边下达医嘱：“立即建立静脉通路，面罩吸氧，查快速血糖，急查动脉血气！”监护仪上数字令人心惊：心率145次/分，血压99/70mmHg，指脉氧饱和度持续下降。快速血糖检测显示：血糖测不出！动脉血气分析结果更让人倒吸一口凉气——pH值仅7.15，严重酸中毒！血酮体阳性。

血液检验结果

所有指标都指向同一个诊断：糖尿病酮症酸中毒（DKA），且已进入休克前期状态！吴杰医师立即指挥医疗团队启动应急方案：建立两条静脉通路快速补液、胰岛素泵入控制血糖、纠正电解质紊乱、碳酸氢钠纠正酸中毒……经过一系列紧急处理，患者胸闷症状略有缓解，但危险远未解除。

治疗中

矛盾征象：身冷却喊热，中医辨证现端倪

尽管常规治疗在持续推进，但患者仍然全身湿冷、大汗不止，脉象细数，沉取无力。令人困惑的是患者反复掀开被子，烦躁不安地喊着“热！好热！”。更严重的是，患者出现了二便失禁的情况。此时，吴杰医师敏锐地察觉到常规治疗之外的异常表现。在详细诊察舌象、脉象后，他郑重指出：“这是真寒假热，阳不守舍！患者外在表现如大汗、烦热似热证，但实质是阳气衰微、虚阳外越的危候。阳气不能固守于内，所以虽身冷却自觉发热；阳气不能固摄津液，所以大汗不止；肾阳衰败，固摄无权，故二便失禁。”

中西合璧：通脉四逆汤回阳救逆

吴杰医师当机立断，在继续西医治疗的同时，加用中医急救方案——通脉四逆汤原方原量，旨在回阳救逆、固脱止利。这是与时间的赛跑，也是中西医协同救治的完美体现：西医快速纠正代谢紊乱，中医从整体调节入手，回阳固脱。

化险为夷：汗止温回，转危为安

治疗后

用药后约2小时，吴杰医师观察到患者的汗出逐渐减少，皮肤开始回暖。原本湿冷的肢体变得干燥温暖，烦躁不安的情绪也平静下来。最令人欣喜的是，二便失禁的情况得到了控制！复查生命体征：呼吸频率已降至18次/分，血氧饱和度升至97%，血压稳定在126/79mmHg，心率119次/分。患者终于脱离了危险期。

临床思考：中西医结合抢救危重病的独特价值

回顾这个病例，吴杰医师深有感触地说：“这次成功抢救体现了中西医结合在急危重症领域的独特优势。糖尿病酮症酸中毒是内科急症，西医治疗针对性强、起效快，但在稳定生命体征、改善整体状态方面，中医辨证施治展现了不可替代的价值。‘真寒假热’证在临床并不罕见，但如此典型的表现在现代医疗环境中往往被忽视。中医通过'四诊合参'，能够发现这些微妙而关键的证候特点，为抢救提供新的思路和方法。”

通脉四逆汤出自《伤寒论》，是张仲景为少阴病阴盛格阳证设立的经典方剂，由附子、干姜、炙甘草组成，具有破阴回阳、通达内外的功效，正是应对这种"内有真寒，外见假热"危重病证的利器。

这次成功的抢救案例提醒我们，在面对急危重症时，中西医两种医学体系的有机结合，往往能够创造奇迹，为患者带来生的希望。